Этап 1. Подготовка
Перед загрузкой в мойку-дезинфектор инструменты обязательно осматривают. Если на поверхности, в полостях есть остатки тканей или материалов, изделия тщательно протирают. С наконечников перед мойкой убирают частицы зубного цемента, а воздушные и распылительные каналы прочищают. Если загрязнения удаляются жидкими очищающими средствами, желательно использовать малопенящиеся составы или полностью смывать раствор. Обильная пена снижает эффективность машинной обработки.
Этап 2. Загрузка моюще-дезинфицирующей машины
Для результативной очистки важно правильно заполнять корзины и лотки моюще-дезинфицирующей машины:
- Инструменты с шарнирными соединениями укладывают в раскрытом состоянии.
- Изделия с большой поверхностью помещают так, чтобы они не мешали промывке соседних инструментов.
- Важно использовать только ту модель загрузки, которую рекомендует производитель. Произвольная укладка инструментов в лотки и ячейки, не предназначенные для этих целей, может стать причиной механического повреждения поверхности изделий.
- Изделия с полостями устанавливают в корзину, оснащенную инжекторной рейкой. Направляющие инжекторы и адаптеры позволяют полностью очищать и дезинфицировать полые инструменты изнутри.
Этап 3. Мойка в моюще-дезинфицирующей машине
На первом этапе мойки в машине инструменты предварительно промываются. Промывка под напором удаляет крупные загрязнения, а холодная вода предотвращает коагуляцию белка.
На втором этапе в камеру подается теплая вода и чистящий раствор. В MELAtherm 10 это раствор температурой 55°С, в Hydrim C61WD-G4 — 50ºС для обычного цикла и 90-90ºС для специального. В зависимости от режима и машины, непосредственно мойка занимает от 3 до 10 минут.
После мойки инструменты ополаскиваются. Некоторые моечные машины выполняют двойное полоскание. Например, универсальная программа MELAtherm предусматривает сначала нейтрализацию щелочной среды средством на основе лимонной кислоты (для стоматологии) или фосфорной кислоты (для гинекологии и хирургии), а затем промежуточное ополаскивание обессоленной теплой водой.
После ополаскивания инструменты дезинфицируются или сушатся. В мойках-термодезинфекторах обязательно есть этап тепловой дезинфекции. У MELAtherm 10 он проходит при температуре 90ºС независимо от выбранной программы. У Hydrim C61WD-G4 дезинфекция совмещается с мойкой и не выделяется в отдельный этап. Это не противоречит положениями стандарта ISO 15883-1, который определяет термическую дезинфекцию как дезинфекцию под действием влажного тепла и оговаривает, что она может быть достигнута «путем воздействия горячей воды, пара или их комбинации». Важно только подобрать время дезинфекции, чтобы оно оказывало гарантированное летальное воздействие на патогенные микроорганизмы. Для этих целей стандарт предлагает использовать метод A0.
Значения A0 для диапазона условий время — температура по ГОСТ ISO 15883-1-2011
К концу обработки инструменты подсушиваются теплым или горячим воздухом так, чтобы сразу после моюще-дезинфицирующей машины их можно было упаковать и отправить на стерилизацию.
Условия качественной и безопасной машинной предстерилизационной очистки
Производители моюще-дезинфицирующих машин для стоматологии рекомендуют использовать для мойки определенные линейки детергентов. SciCan и MELAG, например, отдельно оговаривают необходимость применения специальных чистящих жидкостей и отмечают, что использование не рекомендованных растворов может ухудшить качество обработки, повредить устройство и даже привести к снятию машины с гарантии.
Также производители обязательно указывают ограничения для обработки инструментов. MELAG рекомендует проверять по документам, разрешает ли изготовитель подвергать инструмент автоматической обработке в термодезинфекторе. В инструкции к Hydrim C61WD-G4 четко отдельно оговаривается, что в моечной машине нельзя очищать стоматологические боры, оптоволоконные и электронные приборы.
При размещении инструментов для работы в корневых каналах, ручек, наконечников, зеркал и пр. рекомендуется:
- закреплять изделия на отдельных, специальных адаптерах/насадках,
- использовать рекомендованные производителем приспособления для промывки аэрозольных и воздушных каналов,
- изделия с острыми концами размещать на специальной подставке или в перфорированных кассетах/картриджах,
- мелкие предметы укладывать в сетчатый контейнер, чтобы миниатюрные детали не выпадали из корзины и не забивали отверстия моечной камеры,
- щипцы и ножницы, которые необходимо промывать в раскрытом состоянии, устанавливать в специальный контейнер.
Современные моюще-дезинфицирующие машины протоколируют данные о валидности цикла обработки. Благодаря этой функции ассистент может контролировать качество дезинфекции при каждой загрузке инструментов. Однако протоколирование не исключает обязательного визуального контроля. После мойки и дезинфекции инструменты не должны иметь видимых загрязнений, а изделия с полостями дополнительно проверяются на проходимость. Недостаточно очищенные отправляются на повторную обработку, в том числе ручную или ультразвуковую.
Качественная предстерилизационная обработка инструментов уменьшает микробную нагрузку и является ключевой предпосылкой успешной стерилизации. Которая, в свою очередь, обеспечивает безопасные условия для работы персонала и лечения пациентов.
Важно! Статья носит информационный характер. Мы не консультируем по правовым вопросам и не оказываем юридическую помощь медучреждениям. Но вы всегда можете обратиться к нам для подбора оборудования и материалов в соответствии с требованиями Росздравнадзора.
