- Недостаточный профилактический осмотр или его отсутствие
- Неправильно подобранная мощность воздействия ультразвукового аппарата
- Недостаточная полировка или игнорирование этого этапа
- Неаккуратная работа над и под десной
- Остановки в движении насадки
- Работа под неправильным углом
- Недостаточное время проведения процедуры
- Некачественные или изношенные насадки
- Экономия на чистящих порошках
- Отсутствие профилактики чувствительности зубов после процедуры
Профессиональная гигиена полости рта, как и любая стоматологическая процедура, несет в себе определенные риски, которые повышаются при некорректных действиях врача. Рассмотрим возможные сложности и пути их минимизации.
1. Недостаточный профилактический осмотр или его отсутствие
Процедура профессиональной гигиены полости рта проводится с использованием порошков различного состава и степени абразивности, выбора мощности и времени обработки, кроме того, у нее есть противопоказания.
Для того, чтобы пациент получил тот результат, на который рассчитывает, при первичном обращении гигиенист должен определить его стоматологический статус путем углубленного клинического обследования с обязательной оценкой:
- индексов интенсивности кариеса (КПУ);
- гигиенического индекса (ГИ);
- состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта;
- вида прикуса;
- активно действующих факторов риска стоматологических заболеваний.
С учетом этой информации принимается решение о проведении процедуры профессиональной гигиены и ее параметрах.
2. Неправильно подобранная мощность воздействия ультразвукового аппарата
Без тщательной калибровки аппарата его мощность может быть избыточной или, наоборот, слишком слабой. В первом случае повышаются риски травматизации зуба и окружающих его тканей, во втором, снижается эффективность процедуры.
Возможные повреждения: трещины, сколы, повреждение зубной эмали, реставраций (коронок, виниров, пломб). Это может произойти не только во время самой процедуры, но и через несколько дней или недель.
К последствиям проблемы можно отнести такое осложнение, как эмфизема, которая возникает под воздействием чрезмерно сильного потока воздуха на мягкие ткани при наличии глубоких десневых карманов.
3. Недостаточная полировка или игнорирование этого этапа
При недостаточной полировке на поверхности зубов у корней остаются царапины и шероховатости, которые приводят к быстрому образованию зубного камня. Риски повышаются при работе крупнозернистым чистящим порошком (более 40 микрон).
Важно уделять достаточное время последнему этапу профессиональной гигиены полости рта - полировке, а при обработке имплантов использовать специальные насадки.
4. Неаккуратная работа над и под десной
Наибольшее количество зубного камня присутствует возле десны. Чистка в этой области необходима для профилактики гингивита и пародонтита.
Для работы рядом с десной врачу требуется предельная аккуратность и точность, а чистка под десной и вовсе происходит без зрительного контроля. Чтобы не повредить ткани требуется существенный мануальный опыт.
Снизить риски травматизации могут аппараты с автоматическим контролем мощности в зависимости от рабочей поверхности, а также использование мелкодисперсного порошка.
5. Остановки в движении насадки
Остановка в движении насадки может привести к чрезмерному воздействию, травматизации зуба и даже повреждению нерва. Обработка одной области не должна превышать 10–20 секунд. Наконечник следует передвигать плавно, не касаясь поверхности зуба, с небольшой амплитудой.
Движения наконечником должны быть подобно рисованию мягкой кисточкой с легким боковым давлением. Контакт рабочей части инструмента с обрабатываемой поверхностью необходимо поддерживать постоянно. Желательно выполнять так называемые перекрывающие движения в разных направлениях, что обеспечивает наиболее полное удаление зубных отложений.
При работе врач должен избегать:
- зоны декальцинации, кариеса, эрозии;
- краев реставрации;
- искусственных коронок;
- ортодонтических конструкций;
- имплантов.
Необходимо также избегать контакта слизистой оболочки полости рта с наконечником ультразвукового прибора из-за опасности ее повреждения.
6. Работа под неправильным углом
Работа под неправильным углом приводит к некачественной чистке или травматизации тканей. В частности, нельзя подводить насадку к зубам под углами, близкими к перпендикуляру. В противном случае появляются неприятные и болезненные для пациента «бьющие» движения. Возможны повреждение эмали и отколы пломб. Правильное положение наконечника следующее:
- расположение между большим и указательным пальцами;
- рука врача зафиксирована на подбородке или зубном ряду пациента;
- подвижные зубы для опоры не используются;
- кончик инструмента располагается вдоль и под острым углом к обрабатываемой поверхности.
7. Недостаточное время проведения процедуры
Если в клинике строго регламентировано время приема пациентов, то процедура профессиональной гигиены полости рта может быть выполнена некачественно, особенно в случае наличия обильных отложений зубного камня и глубоких пародонтальных карманов.
В условиях ограниченного времени специалист нередко повышает мощность работы ультразвука, чтобы зубной камень отделялся быстрее. Но в этом случае повышается риск травматизации, гиперчувствительности зубов и длительных болезненных ощущений после процедуры.
Следует точно соблюдать все этапы профессиональной гигиены полости рта: удаление зубного камня, налета, шлифование и полирование зубов, опционально: покрытие фторсодержащими или реминерализирующими препаратами.
В сложных случаях допускается удаление зубного камня в несколько посещений, если он занимают большие площади на различных поверхностях зубов.
8. Некачественные или изношенные насадки
Изношенные или некачественные насадки повышают риски возникновения неконтролируемых колебаний и перегрева зуба, что ведет к повреждению эмали, травме нерва и десны.
Во избежание таких ситуаций следует вовремя контролировать износ насадок и менять их, а также использовать оригинальные инструменты от производителей, зарекомендовавших себя на рынке.
9. Экономия на чистящих порошках
Попытка снизить стоимость процедуры профессиональной гигиены за счет использования неоригинальных чистящих порошков или использования одного порошка для всех случаев приводит к неудовлетворительному результату или повреждению эмали.
10. Отсутствие профилактики чувствительности зубов после процедуры
Даже при бережном, правильном шлифовании и полировании зуба происходит частичное удаление его поверхностного слоя, насыщенного минералами и фтором. Поэтому после профессиональной гигиены полости рта часто возникает повышенная чувствительность твердых тканей.
Для ее устранения используют различные методы:
- назначение пациенту средств индивидуальной гигиены для зубов с повышенной чувствительностью;
- использование профессиональных средств, снижающих чувствительность зубов и герметизирующих дентинные канальцы;
- пломбирование дефектов;
- депульпирование зубов.
Исключить большинство ошибок при профессиональной гигиене полости рта поможет современный высокотехнологичный скалер, с которым не придется вводить все настройки вручную. Для многих гигиенистов, если они работают на потоке или только начинают свой путь в профессии, это сложно и трудозатратно.
Группа компаний «Дентекс» предлагает встраиваемые и автономные скалеры от ведущих европейских и азиатских производителей. Это приборы последнего поколения с автоматизированными настройками, контролем частоты и цифровым управлением. Наши скалеры экономят время врача, обеспечивают безопасную и эффективную работу с пациентом.
