Собрали для вас чек-лист по первичному осмотру. Он поможет обнаружить проблему, составить план лечения и наладить контакт с пациентом.
Первичный прием пациента делится на восемь этапов. В чек-листе мы разобрали каждый из них.
1. Сбор анамнеза
Попросите пациента рассказать о том, что его беспокоит. Спросите о стоматологических вмешательствах (реставрации, имплантации, шинирование и прочее). Уточните общемедицинский анамнез, жалобы на аллергические реакции и системные заболевания. ️ Запишите, какие лекарственные препараты принимает пациент. Они помогут оценить возможные противопоказания к проведению некоторых процедур.Полный общемедицинский и стоматологический анамнезы покажут факторы риска, которые могут изменить план лечения. Именно поэтому на первичном осмотре необходимо подробно обсудить с пациентом состояние его здоровья.
2. Визуальный осмотр
Осмотрите верхний и нижний ряды зубов на предмет кариеса, сколов, повреждения эмали, клиновидного дефекта. Проверьте налет. Проверьте десны, язык и слизистую оболочку: есть ли воспаления, язвы, травмы, новообразования. Убедитесь в целостности пломб, оцените глубину трещин, серьезность повреждений. Проверьте состояние «подозрительных» зубов методом перкуссии коронки или зондированием. Чтобы получить максимум клинической информации от осмотра, проводите его под микроскопом.
3. Пальпация шейных лимфоузлов
️Проверьте подчелюстные лимфатические узлы. Увеличенные, отечные или болезненные лимфоузлы — один из маркеров воспаления. Это необязательно инфекция полости рта или челюстно-лицевой области. Причиной может быть тонзиллит, опухолевая патология, обострение аутоиммунного заболевания. В любом случае вы должны быть в курсе состояния здоровья пациента.
4. Оценка окклюзии
Проверьте окклюзию. Оцените угол и плавность перемещения из задней контактной позиции в максимальный фиссурно-бугорковый контакт. Проверьте, насколько подвижны зубы при отведениях нижней челюсти с сомкнутыми зубными рядами. Обратите внимание на контактные пункты на нерабочей стороне зубного ряда. Оцените стираемость. Уточните у пациента, есть ли боли при прикусывании, страдает ли он мышечными спазмами в области ВНЧС.
5. Первичное рентгенологическое исследование
Если результат визуального осмотра не выявил причину жалоб, проведите рентгенологическое исследование зубов и челюстей. Для проверки 1-3 зубов используйте визиограф. Для детей и беременных рентген можно заменить обследованием интрооральной камерой с инфракрасным светом. Особенности поглощения и преломления инфракрасного света тканями зуба позволяют определить местоположение и глубину кариозного дефекта без рентгеновского излучения.
6. Дополнительные диагностические тесты
Для углубленной оценки состояния полости рта направьте пациента на панорамный снимок или КТ. Обзорная съемка ОПТГ покажет патологии зубного ряда, челюстей, суставов и пазух. Компьютерная томография поможет получить трехмерную картину состояния верхней и нижней челюстей вместе с височно-челюстными суставами.
7. Постановка предварительного диагноза
Используйте собранную информацию и результаты исследований для постановки предварительного диагноза и составления плана лечения. Отталкивайтесь от потребностей пациента.
8. Обсуждение плана лечения
Обсудите с пациентом состояние здоровье полости рта. Озвучьте и объясните найденные патологии. Расскажите о рисках и прогнозах. Предложите варианты лечения. Если вы вели осмотр под микроскопом или через интраоральную камеру, покажите изображение. Человеку проще довериться врачу, когда он видит, что нужно лечить и понимает, зачем это делать. ️Ответьте на вопросы.
Помните, что от первичного осмотра зависит, придет ли пациент к вам на лечение. И именно чек-лист поможет структурировать прием так, чтобы в любой ситуации действовать четко и уверенно.
