Что такое CAD/CAM система в стоматологии?

Представьте, что за один прием вы делаете слепок, моделируете реставрацию и устанавливаете пациенту коронку. Фантастика? Нет, это та самая CAD/CAM система — Computer Assisted Design/Computer Aided Manufacturing или система компьютерного моделирования и изготовления зубных протезов.

В CAD/CAM технологии CAD — это компьютерные программы, которые участвуют в создании 3D-модели зуба или зубочелюстной системы. CAM — программное обеспечение, работающей над созданием физического объекта — коронки того самого зуба и реставрации зубочелюстной системы.

По технологии CAD/CAM протезирование идет в четыре этапа.

• Сканирование полости рта для создания виртуальной 3D-модели. На этом этапе главным компонентом системы является интраоральный сканер. Он считывает геометрию протезируемого участка зубного ряда и переводит ее в цифровую модель.

• Моделирование протеза. На этом этапе стоматолог видит на мониторе 3D-модель протезируемой области, подбирает варианты реставрации и корректирует их форму, кривизну, толщину стенок и внешний вид. Промежуточный и конечный результаты можно сравнить, согласовать с пациентом.

• Фрезерование. 3D-модель передается на CAM-модуль фрезерного аппарата, который вытачивает реставрацию, полирует и шлифует ее. Функционал станка в определенной степени зависит от количества осей. Чем их больше, тем более сложные реставрации можно изготавливать. Например, фрезер VHF N4+ с четырьмя осями обрабатывает заготовку по осям XYZ и одновременно вращает ее на 360° по оси A. У модели VHF K5 к осям XYZ и A добавляется еще и вращательная ось B с углом обработки ± 35 °. 

• Готовый протез можно примерять или сразу устанавливать, например, при одномоментной имплантации.

Системы CAD/CAM в стоматологии делятся на закрытые и открытые. Закрытые взаимодействуют со сканером и станком в рамках общего ПО, используют один, зашифрованный формат файлов и работают с конкретными видами материалов. Как пример — итальянская система Zirkonzahn. 
Открытые CAD/CAM технологии интегрируются с разными модулями и компонентами, работают с файлами нескольких форматов. Проще говоря, врач может отсканировать зубной ряд интраоральным сканером 3Shape TRIOS 3 Basic Pod, сохранить файл в формате .STL, с помощью модуля Model Builder создать лабораторную модель коронки и отправить ее на фрезер VHF N4+. Таким образом, для открытых систем стоматолог может выбрать сканер одного производителя, а фрезерный аппарат другого — все будет работать. К открытым CAD/CAM технологиям относятся системы Exocad Dentalcad, inLab SW, Planmeca, Dental System и пр. 

Простейший вариант оценить окупаемость системы — посчитать ROI, то есть разницу между доходом и вложениями. ROI (показатель возврата инвестиций) считается по формуле:

(доход — инвестиции) / инвестиции × 100%

За доход принимается выручка за тот объем реставраций, который вы можете делать с CAD/CAM системами в клинике. Допустим, сейчас ортопеды отдают во фрезерные центры и лаборатории X виниров и Y одиночных коронок в месяц. С CAD/CAM это количество вы можете делать сами. Сюда же, в доход, пойдет выручка от металлических реставраций, которые можно фрезеровать на станке. К доходу также можно отнести прогнозируемое увеличение объема реставрационных работ. Например, когда спрос есть, а из-за дефицита возможностей пациенты перенаправлялись в другие клиники. Кроме того, с CAD/CAM можно расширить ассортимент реставраций и это тоже нужно учитывать в прогнозируемом доходе.

К инвестициям относятся затраты на саму CAD/CAM систему, дополнительное обучение врачей, материалы (блоки и диски, фрезы, керамические массы), мелкие расходники, плановое техническое обслуживание.

Чтобы сориентироваться с расходами непосредственно на CAD/CAM, оцените текущие и прогнозируемые типы реставраций. Для виниров, мостов, накладок, вкладок, коронок, абатментов и большинства зубных каркасов достаточно функционала четырехосных станков. Пятиосные нужны для сложных балочных конструкций на имплантаты с винтовой установкой. Если в вашей клинике такие реставрации единичны, можно обойтись четырехосным фрезером, а сложные протезы оправлять как и раньше, в зуботехническую лабораторию. 

Что касается типа системы, начинать лучше с открытой. Она позволяет постепенно и без масштабных разовых вложений перевести ортопедию на CAD/CAM технологию. Например, начать с интраорального сканирования, отправляя модели в лабораторию. Потом докупить фрезерный станок для изготовления безметалловых конструкций, стеклокерамики и композитных протезов. Далее, по мере роста клиентской базы и спроса на редкие или дорогостоящие протезы, запустить систему полного цикла с производством титановых и кобальт-хромовых конструкций.  

Какой бы вариант вы ни выбрали — быстрый запуск или постепенное развитие — специалисты «Дентекс» помогут подобрать технически правильное и финансово выгодное решение. Для консультации и расчета позвоните по телефону 8 (800) 700-80-58, напишите по электронной почте info@dentex.ru или свяжитесь через форму заказа обратного звонка.