С ростом загруженности ортопедов, владельцы стоматологических клиник часто задумываются об открытии собственной зуботехнической лаборатории. Почему бы и нет, если у стоматологии стабильный поток заказов на зубопротезные конструкции и есть ресурсы для покупки оборудования.
Чтобы принять взвешенное решение, важно досконально разобраться в устройстве зуботехнической лаборатории. В сегодняшней статье мы расскажем именно об этом: разберем структуру, оснащение и организацию работы в зуботехнической лаборатории.
Структура зуботехнической лаборатории
Структура зуботехнической лаборатории формируется на базе производственных процессов. Для каждого процесса — работа с гипсовыми моделями, литье, паяние — предусмотрены специальные помещения. Обычно это гипсовочная, керамическая комнаты, полировочная, паяльная, литейная. Соответственно, если клиника не работает со съемными протезами, изготовленными методом литьевого прессования, литейную комнату можно исключить из структуры зуботехнической лаборатории.
Заготовительные и общие работы по изготовлению протезов выполняются в основных помещениях. Там располагаются рабочие места техников.
Оснащение зуботехнической лаборатории
Набор оборудования для зуботехнической лаборатории определяется направлением работ. Редко в какой лаборатории при клинике делают все и сразу: металлокерамику, безметалловую керамику, культевые вкладки, телескопические конструкции, съемные и бюгельные протезы, временные коронки. Большинство работают с тем набором протезов, которые чаще выбирают пациенты. Соответственно, набор оборудования подбирается под текущие и прогнозируемые типы реставраций. Нет смысла покупать дорогой пятиосный фрезерный станок, если за год ортопеды заказывают 2-3 балочные конструкции с винтовой установкой на импланты. И наоборот, если клиника планирует сосредоточиться на реставрациях из диоксида циркония, в лаборатории должна быть керамическая печь с функцией синтеризации и температурным режимом 1500-1600°.
В целом, для работ с металлокерамическими протезами лаборатории понадобится литьевое оборудование для отливки коронок и печь для керамики с температурой 900°С для облицовки реставрации керамической массой. Для безметалловой керамики нужна CAD/CAM система и фрезерное оборудование. Фрезерный станок понадобится и для бюгельных протезов, а для изготовления съемных протезов обязателен аппарат холодной и горячей полимеризации, термопресс, установка для выварки воска. Дополнительно лаборатории нужны вибростолики, подставки, лотки, артикуляторы, окклюдаторы, кюветы, вытяжные шкафы, компрессоры и пр. Базовый перечень оснащения зуботехнической лаборатории приведен в «Стандарте оснащения зуботехнической лаборатории», утвержденном Приказом Минздрава N 786н от 31 июля 2020 года.
Что касается оснащения рабочих мест сотрудников, то стол техника оборудуется специальными лампами, вытяжкой, компрессором, пылеуловителем, боксами, зуботехническими бормашинами с различными типами фрез.
Дополнительно место работы специалиста оснащается широкими подлокотниками, подставкой для ног и эргономичным стулом. И это не излишества, а средства повышения производительности труда. Правильный стул снижает утомляемость, подставка позволяет поддерживать нормальное кровообращение конечностей, а подлокотники облегчают тонкую, практически ювелирную работу с однообразными повторяющимися движениями. Здесь все просто — работая с удобством, техник работает лучше и качественней.
Организация работы зуботехнической лаборатории
Если коротко, то для изготовления реставрации врач формирует заказ в лабораторию. Техник по заказу делает протез, отдел или специалист по качеству проверяют работу, после чего отправляют готовую реставрацию ортопеду. На самом деле в этой короткой цепочке есть два сложных организационных момента:
-
Заказ-наряда не всегда достаточно для понимания, чего хочет пациент и как реставрацию видит ортопед.
-
Ошибки врача, допущенные на этапе планирования, отражаются на реставрации, которая в итоге не соответствует ожиданиям пациента.
Первую проблему решает развернутый список рекомендаций в приложении к наряду. Или присутствие зубного техника на примерке. Некоторые клиники практикуют совместный прием ортопеда и техника, но это требует определенной организационной гибкости.
Альтернативный вариант — программное обеспечение для совместной работы стоматологов, хирургов, имплантологов и зубных техников. Например, платформа 3Shape Dental Desktop™ или Planmeca Romexis. Обе позволяют обмениваться сканами и моделями в общем облаке, привлекать к работе над реставрацией коллег. ПО для совместной работы, кстати, одновременно решает и проблему коммуникации техника и стоматолога.
В традиционном формате заказ-наряда ортопед задает жесткие характеристики реставрации, причем не всегда точные, а техник должен их учесть, сделав протез удобным и качественным для пациента. Налицо несогласованность действий, и недовольны остаются все: техник не понимает, как можно сделать «хорошо» в поставленных рамках, врач считает, что специалист не справился с работо. Хуже всех пациенту — ему не нравится, неудобно и дискомфортно.
ПО для совместной работы над реставрациями помогает ортопеду и зубному технику тесно контактировать на всех этапах протезирования. Например, при планировании врач может уточнить пределы возможностей материалов, используемых лабораторией, а техник — предложить альтернативу. Непосредственно в работе над протезом врач и техник могут опираться на открытые библиотеки зубов и материалов, использовать функционал переноса позиции артикулятора в виртуальную копию и корректировать плотность контакта с соседними зубами на модели, а не на готовом протезе.
Когда лаборатория интегрирована с клиникой, проблемы коммуникации решать проще. Однако и с партнерской и с собственной лабораторией, программы для 3D-моделирования и 3D-визуализации экономят время, делают работу над реставрацией понятной и прозрачной, выводят направление ортопедии на новый уровень рентабельности.
В этом обзоре мы опирались на базовые моменты организации зуботехнической лаборатории, но здесь как с открытием клиники: в теории все очевидно и понятно, а на практике возникает масса вопросов. Вы всегда можете рассчитывать на нашу консультационную поддержку и помощь с комплексным оснащением. Отвечаем на вопросы и помогаем с комплектацией по телефону 8 (800) 700-80-58, электронной почте info@dentex.ru или через форму заказа обратного звонка на сайте.
