За последние два года правила размещения рентгеновских аппаратов в стоматологии неоднократно менялись. Точку в череде изменений поставили два приказа Министерства здравоохранения: № 109н и №110 от 18 февраля 2021 года. Первый внес изменения в стандарты оснащения стоматологических кабинетов в приказе № 786н, второй скорректировал правила проведения рентгенологических исследований в приказе №560. Разберем актуальные нормы и требования к рентген-оборудованию в 2021 году.
Как и какие рентген-аппараты можно размещать в стоматологии
Согласно изменениям к приказу № 786н, если у клиники нет отдельного рентген-кабинета, дентальный рентген с цифровым приемником или радиовизиограф может работать в кабинетах общей практики, терапевтической, хирургической, ортопедической и ортодонтической стоматологии. В этом случае достаточно площади стоматологического кабинета и не предъявляется дополнительных требований по освещению, вентиляции, отоплению. Однако, как и раньше, при размещении в кабинете стоматолога рентген-аппарата (источника ионизирующего излучения) потребуется выполнение рентгенозащитных мероприятий по специально разработанному проекту согласно СанПиН 2.6.1.1192-03.
Кабинет должен быть обеспечен достаточной рентгенозащитой ограждающих конструкций (спецотделка перегородок, стен, перекрытий, двери, окна), персонала и посетителей, что проверяется и подтверждается инструментальными измерениями (включая радиационный контроль в кабинете, на рабочих местах персонала, в смежных помещениях и на прилегающей территории для медицинского рентгеновского дентального аппарата). Несмотря на то, что теперь при таком размещении рентген-аппарата не требуется оформление лицензии на выполнение работ (услуг) по рентгенологии, результат измерений и проект размещения предоставляются в Роспотребнадзор для получения санитарно-эпидемиологического заключения.
Аппараты для ортопантомографии или компьютерной конусно-лучевой томографии устанавливаются в рентгеновском кабинете. Там же, согласно стандарту оснащения, можно размещать визиограф.
Требования к размещению рентгеновских аппаратов и кабинетов в стоматологии в 2021 году
Требования к размещению рентгена в стоматологиях опираются на тип оборудования и рабочую нагрузку, установленные СанПиН 2.6.1.1192-03.
Аппараты, работающие с пленкой, но без усиливающего экрана, а также панорамные устройства с рабочей нагрузкой 200 (мА х мин)/нед размещают только в рентген-кабинете обособленного медицинского учреждения. В нашем случае — в стоматологической клинике в отдельном здании, пристройке к жилому дому или в помещении, не граничащем с помещениями жилого этажа.
Дентальные рентгены и пантомографы с цифровым или высокочувствительным пленочным приемником изображения и нагрузкой 40 (мА х мин)/нед. могут располагаться в клинике, расположенной в многоквартирном жилом доме, в том числе и в кабинете, смежном с жилыми помещениями.
В то же время нельзя размещать рентген-аппарат под помещением, где возможны протечки воды, то есть под душевыми, санузлами.
Важно! Меняя рентген-аппарат на новое устройство, даже того же типа, придется пересмотреть технический паспорт на кабинет. Паспорт — обязательный документ для каждого рентген-кабинета, без него не получится оформить санитарно-гигиеническое заключение и нельзя выполнять рентгенодиагностику. Более того, при изменении технологического проекта кабинета и даже комплектации аппарата, паспорт также придется заменить.
Нормы проектирования рентген-кабинета в стоматологии
По СанПиН 2.6.1.1192-03 обычным дентальным аппаратам с пленочными снимками и без усиливающего экрана необходимо два помещения: процедурная площадью от 8 кв. метров и фотолаборатория минимум 6 кв. м. Аппаратам с высокочувствительным приемником и визиографом фотолаборатория не нужна и, если аппарат установлен в процедурной, ему хватит 6 кв. метров.
Кабинет панорамной рентгенографии или томографии должен быть не менее 8 кв. метров. Если для персонала не предусмотрено защищенной зоны внутри кабинета, например, за ширмой, пульт управления выносят в коридор или оборудуют комнату управления не менее 6 кв. метров. Набор передвижных и индивидуальных средств защиты для стоматологических рентген-исследований приведен в СанПиН 2.6.1.1192-03, п.9.11
Планируя работать с пленкой, клиника должна дополнительно к процедурной оснастить фотолабораторию площадью от 8 кв. метров.
Важно! Установка дополнительного дентального рентгена требует увеличения площади не менее чем на 4 кв. метра на каждую единицу оборудования.
Для рентген-кабинета в обязательном порядке проектируется приточно-вытяжная вентиляция с автономным каналом, подводка холодного/горячего водоснабжения, подключается канализация, слаботочные системы, источник электроэнергии. Система включения анодного напряжения разрабатывается с учетом одновременной эксплуатации только одного прибора.
Детализированные требования к высоте потолка, ширине дверных проемов, расстоянию от ширм до стены и от лучевой трубки до смотрового окна прописаны в п.3 СанПиН 2.6.1.1192-03. При проектировании кабинета СанПин допускает принимать во внимание проектное предложение изготовителя томографа, но запрещает использовать его в качестве технического проекта. Более того, для каждой клиники и кабинета проект разрабатывается индивидуально, с учетом материалов ограждающих конструкций и конструктива здания, планировки кабинетов, назначения смежных помещений и других параметров.
Учесть все требования к размещению рентген-аппаратов и нормы проектирования рентгенологических кабинетов поможет архитектурно-строительное бюро «СпецМедПроект». В партнерстве с «Дентекс» бюро облегчает клиникам организацию рентгенодиагностики: проектирует, строит и запускает в эксплуатацию рентген-кабинеты по всей России. За помощью в проектировании кабинета и размещении рентген-аппаратов обращайтесь к инженерам «СпецМедПроект»: оставьте заявку с описанием проекта и специалисты бюро свяжутся с вами и проконсультируют по всем вопросам.
С вопросами выбора рентгеновского оборудования по конкретным техническим параметрам помогут консультанты «Дентекс» — позвоните по телефону 8 (800) 700-80-58, напишите по электронной почте info@dentex.ru или свяжитесь с нами через форму заказа обратного звонка.
Важно! Статья носит информационный характер. Мы не консультируем по правовым вопросам и не оказываем юридическую помощь медучреждениям. Но вы всегда можете обратиться к нам для подбора оборудования и материалов в соответствии с требованиями Росздравнадзора.
