Хирургические иглодержатели в стоматологии: виды и особенности

Продолжаем обзор ручных инструментов для стоматологической хирургии. На очереди иглодержатели и в этой статье мы разберем основные виды и характеристики инструмента. В том числе и из каталога «Дентекс».

Классификация иглодержателей по видам

Классификация делит иглодержатели на общехирургические и микрохирургические. К общехирургическим относятся держатели Матье, Троянова, Гегара, Ридера, Финочетто, Килнера. У них обычно тупые, короткие массивные рабочие части с продольными бороздами, поперечными или крестообразными насечками. 

В некоторых моделях предусмотрено замковое соединение. Инструменты с замком удобны, чтобы фиксировать иглу. Иглодержатели без замка используются в работе с атравматическими иглами.

Модель иглодержателя подбирается под размер нити. В таблице ниже мы приводим модели инструмента, соответствующие размеру шовного материала.

Таблица 1. Модель иглодержателя в зависимости от размера нити

Принцип простой: чем меньше игла, тем меньшего размера должны быть рабочие части у иглодержателя. И наоборот.

Для тонких хирургических манипуляций, например апикальной микрохирургии, закрытия буккальных выпуклых разрезов и разрезов по альвеолярному гребню, выполнения межзубных швов в переднем отделе, области премоляров и моляров нужны микрохирургические иглодержатели. В отличие от общехирургических, у них гладкие рабочие части (иногда с алмазным напылением), есть опорные тактильные участки на рукоятках и возвратные пружины на концах.

Микрохирургические иглодержатели выпускаются с замком и без замка. Если у инструмента есть замок, фиксирующее усилие не должно превышать 50 г или 0,5 Н. В противном случае инструмент приведет к перенапряжению кисти и тремору. Иглодержатели без замка выбирают хирурги, привыкшие к работе в позиции «писчего пера».

Особенности стоматологических иглодержателей, которые делают инструмент удобней и надежней

Чтобы экономить время и силы хирурга, производители усиливают и дополняют стандартную конструкцию иглодержателей. Например, совмещая иглодержатель с ножницами в модели Olsen-Hegar. Таким иглодержателем удобно накладывать швы и отрезать нити. 

У некоторых инструментов на губках расположены продольные канавки.  Они усиливают захват иглы, снижая нагрузку на кисть хирурга.

По золотистым рукояткам легко узнать иглодержатели с твердосплавными вставками. У инструментов Hammacher из нашего каталога это вставки из карбид вольфрама. Они наплавляются на рабочие части инструмента, подвергающиеся максимальным нагрузкам, и усиливают стойкость материала к деформации и истиранию. 

Карбид вольфрама — один из самых твердых сплавов. По твердости он уступает лишь алмазу: по шкале Мооса у алмаза твердость 10, а у карбид вольфрама 9. У иглодержателей бранши с твердосплавными карбид-вольфрамовыми вставками плотно фиксируют иглы, дольше сохраняют плотность смыкания и геометрию насечек.  

Ряд производителей, включая Karl Hammacher, усиливают шарнирное соединение рукоятей тефлоновой вставкой. За счет низкого коэффициента трения тефлона такие соединения не требуют смазки. Кроме того, они лучше справляются с повышенными осевыми и радиальными нагрузками, дольше сохраняют плавность хода.

Основная часть стоматологических иглодержателей выпускается из нержавеющей стали марки AISI 410. Это пластичный, коррозионно-стойкий материал, который не окисляется при контакте со слабоагрессивными средами. Инструменты из стали этого класса можно обрабатывать в УЗ-ваннах и термодезинфекторах, стерилизовать в паровых автоклавах.

Проверка и обработка стоматологических иглодержателей

К иглодержателями в стоматологии предъявляется несколько требований. Чтобы хирург уверенно чувствовал себя во время наложения швов, инструмент должен:

• надежно фиксировать иглу и точно проводить ее через ткани,
• легко захватывать и освобождать иглу,
• стабильно вести себя при работе с тканями на различной глубине,
• сохранять заданное положение в руке хирурга,
• соответствовать требованиям медицинской эргономики,
• сохранять работоспособность как можно дольше,
• поддерживать оптимальный баланс, не допуская эффекта рычага.  

Проверить, насколько инструмент соответствует этим требованиям, помогает техника контроля функциональных свойств. Для этого иглодержателем с хирургической иглой 0,4x18 мм десять раз прокалывают кусок замши толщиной 0,5 мм. Иглу зажимают между браншами инструмента в зоне первой трети от конца губок. При этом кремальеру, если она есть у инструмента, фиксируют на первом зубце. У хорошего иглодержателя при такой проверке усилие сведения рукояток не превышает 0,1 кгс и к десятому проколу сохраняется первоначальное положение иглы. 

Важно! Иглодержатели, как и другие зажимные инструменты, стерилизуют в открытом виде. Это необходимо, чтобы сократить до минимума перекрытие поверхностей. Чтобы протестировать инструмент после стерилизации необходимо дождаться, пока он остынет. Если проверять его горячим, есть риск получить задиры на рабочих частях и ускорить появление фрикционной коррозии.

Очевидно, что в выборе иглодержателя врач главным образом руководствуется соображениями удобства, поэтому в обзоре мы ограничились основными конструктивными и эксплуатационными особенностями инструмента. На конкретные вопросы по подбору  иглодержателей в набор пародонтолога, челюстно-лицевого хирурга, имплантолога наши специалисты ответят по телефону 8 (800) 700-80-58 или электронной почте info@dentex.ru.